При розрідженнні стільця можна пропонувати дитині скріплюючі продукти. ПРОДУКТИ, ЯКІ КРІПЛЯТЬ : баклажани банани (недозрілі, зелені) гранат груші (зелені, тверді сорти) жирні сорти м‘яса картопля (та інші продукти багаті крохмалем) молочні продукти (молоко, сири) мучні вироби (макарони, випічка, хліб із муки вищого сорту) рис (білий) хурма яблучне пюре яйця (зварені в круту) Для дорослих (!!!) такими продуктами також можуть бути : шоколад, какао, солодке, солодкі газовані напої, міцний чорний та ромашковий чаї, міцний м‘ясний бульйон. ⠀ Але не забувайте, що звісно, бувають індивідуальні реакції на ті чи інші продукти в кожної людини окремо, в когось продукти з цього списку, навіть можуть працювати навпаки - послаблювати. Отже, щоб в малюка не було проблем зі випорожненнями : Дотримуйтесь балансу між продуктами, що скріплюють та послаблюють: - якщо у малюка закреп - зменшіть кількість скріплюючих продуктів; - якщо у малюка розрідження випорожнень або діарея - збільшіть скірплюючі продукти; Пропонуйте малюку пити достатню кількість води, також не забувайте про основне харчування, так як воно теж підтримує гідратацію організму; Годуйте своїх малюків лише здоровою та корисною їжею. І нехай закреп зустрічається Вашим малюкам та Вам лише у публікаціях про здоров‘я! НАГОЛОШУЄМО: в разі потреби вам варто звернутись до вашого педіатра або дитячого гастроентеролога, якщо питання розрідження випорожнень чи діареї не вирішується коригуванням раціону. Автор: Валерія Секрет Про закреп Про випороження Про послаблюючі продукти #скріплюючі #кріплять #закеп #випорожнення

При закрепах перше що нам варто зробити це - переглянути та проаналізувати раціон малюка.  В раціоні дитини повинен бути баланс не тільки в нутрієнтах, але й продуктах за їх властивостями. Як батьки можуть допомогти дитині із закрепом за рахунок раціону? Які продукти краще запропонувати? Давайте розберемось! Перше і головне що ви повинні знати - що кожний організм є індивідуальним. В кожної дитини може бути своя,  індивідуальна реакція та дія організму на той чи інший продукт, проте нижче наведений СПИСОК найпоширеніших ПРОДУКТІВ, ЯКІ ПОСЛАБЛЮЮТЬ та допомагають боротись із закрепами більшості малюків: абрикоси авокадо ананас апельсини броколі буряк виноград вишня гарбуз горох горішки диня йогурт / кефір кабачки капуста (тушкована/варена) ківі насіння льону насіння чіа рослинні олії полуниця помідори сливи квасоля чорнослив шпинат (та інші зелені листові овочі) цвітна капуста яблука (свіжі, цілі) Для дорослих (!!!) також як послаблююче може спрацювати кава. Окрім вживання цих природних як послаблюючих засобів, переконайтеся, що ваш малюк споживає  достатню кількість води. Якщо ж у дитини діарея, то ці продукти краще тимчасово обмежити або взагалі не пропонувати, щоб ще більше не подразнювати кишківник. ⠀ І пам’ятайте “Завжди простіше попередити проблему, а ніж її потім вирішувати”. Саме тому вкрай важливо, щоб кожен день в раціоні дитини в рівній кількості були продукти і ті, що кріплять, і ті, що послаблюють. Різноманітне харчування є гарантом цього!  І саме таким чином ви досягнете балансу в харчуванні вашого малюка та в стабільній роботі його кишківника. НАГОЛОШУЄМО: в разі потреби  вам варто звернутись до вашого педіатра або дитячого гастроентеролога, якщо питання закрепу не вирішується коригуванням раціону. Автор: Валерія Секрет Про закрепи Про випорожнення та норми Про продукти що скріплюють #послаблюючі_продукти #послаблюють #закреп

Компот or not компот (історична сага з елементами здорового глузду). Так, поговоримо про улюбленця бабусь, сусідок та дочок маминої подруги. Ті, хто давно з нами, знають, що ми категорично виступаємо проти цього чудо-напою, але постійно прибувають нові адепти, які безжалісно кромсають нещасні фрукти і варять, варять, варять, бо це ж дуууже корисно! Ті, хто давно з нами також знають, що я люблю відповідати з посиланнями на офіційні доказові джерела, але в цьому випадку безсила, бо такого напою ніде в світі, крім країн колишнього СРСР не існує. І це перший дзвоник. Звідки в нас інформація про користь компоту? Від батьків, бабусь, прабабусь... Все. Яке в них джерело? Ну, так усі варили. Пропоную подивитись на багато століть назад. На Русі була чудова страва "узвар", сухофрукти доводилися до кипіння і настоювалися. Ну хто ж не знає узвар, скажете ви. Але зауважу, що в словнику В.Даля "узвар" - це "варені сухі плоди...", а не водичка з них. У 18 столітті із Франції до нас прийшло слово "compote", так ось у словнику Брокгауза та Ефрона "компот" - це варення, що приготоване з бланшированих фруктів та ягід з меншою кількістю цукру, ніж у звичайному варенні. Ти диви, також фрукти, а не кров вбитих яблук! Ну а далі вже був СРСР, голодування, війни, економія в усьому. Головна ціль нагодувати дешево та сердито. Ось і стали популярними перші блюда - багато води та щось, що знайдеться в хаті чи коморі їдальні і третє - вода, цукор і трохи фруктів, можливо і трохи зіпсованих. Заповнили шлунок водою та пустими калоріями - можна йти плани виконувати. Давайте ж тепер розберемося, чим шкідливий компот: 1. Порушення харчової поведінки та питного режиму. Не дарма всі офіційні кричать про те, що напій для дітей до року тільки вода. Дитина повинна напрацювати собі в голові алгоритми "пити=вода". Бо тільки вода ідеальний розчинник, не містить шкідливих речовин, зайвих калорій. Даєте компот - до побачення вода, привіт підсажування на смачненьке, солоденьке! І потім не дивуйтеся що ваше дітятко їсть тільки солодку кашу, вимагає солодкі йогурти і відмовляється від "корисної їжі". Перевчити буде ой, як складно. 2. Як наслідок першого пункту - поганий апетит. Скільки мам пишуть до нас з трагедіями вселенського масштабу: дитина нічого не їсть!!! Починаєш з'ясовувати подробиці, і в 95% випадків що? Правильно, малеча хлеще компот. Та це ж не їжа. Так, але якщо порахувати скільки калорій випивається, то їх з головою вистачає для насичення. Калорії є - а користі немає, необхідних мікро- та макроелементів організм не отримує. 3. Велика шкода для зубів. При варінні з фруктів у воду виділяються фруктові кислоти та цукри, перші атакують зубну емаль напряму, а другі створюють на зубчиках поживне середовище для розвитку шкідливих бактерій. У цілому ж фрукті ці кислоти та цукри зв'язані клітковиною, вивільнення відбувається повільно і в процесі перетравлювання, а не в ротовій порожнині. 4. Навіть якщо ви не додали в компот цукру, фруктоза та глюкоза, що міститься у фруктах, розчинилися у воді, а чисті цукри що? Правильно, провокують різкі стрибки інсуліну, часті такі стрибки можуть спровокувати порушення обміну речовин, поступове зменшення виділення інсуліну, і як найгірший наслідок - цукровий діабет. Не одразу, звичайно, можливо, ви і не згадаєте тоді вже про супер корисний напій з дитинства. Повторю, шо цукри з цілих фруктів та ягід вивільняються дуже поступово, не 5 секунд, а 20-30 хвилин, тому і викид інсуліну буде плавний. 5. Ну, і розвіємо трохи міф про #цежвітаміни...бо більшість вітамінів залишається в тілах, що загинули во славу компотику. А з тих, що виплили на волю, велика частина не добереться до цілі і зруйнується під дією температури. Наприклад, вітамін С починає руйнуватися при температурі близько 60°С, при кип'ятінні у фруктах чи овочах залишається приблизно 50% його, у воді значно, значно менше. Так чому б не з'їсти свіжий фрукт і не отримати всі бенефіти від цього? ✔️ 100% вітамінів та мікроелементів; ✔️ клітковину, яка сприяє кращій роботі ШКТ та профілактиці закрепів; ✔️ різноманіття форм, кольорів, текстур, смаків; ✔️ розвиток дрібної моторики та навичок жування. Пройшли ті часи, коли був дефіцит продуктів, коли не можна було купити банан, або апельсин чи ківі, коли реально була потреба зберегти свій врожай, щоб не голодувати взимку і мати хоч якісь вітамінчики для малечі (доречі, згадайте розміри морозильних камер в радянських холодильниках) Але ми живемо в іншому світі, ми маємо доступ до усього різноманіття овочів і фруктів круглий рік, насолоджуйтесь цим, а не готуйте відвари з мертвих фруктів та ягід. Автор: Анна Комлєва, хімік, біотехнолог, адміністратор групи “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд” та сторінки @prykorm_ua в Інстаграм

Сьогодні поговоримо про сік-сочок, який так полюбляють горе-педіатри, бабусі з 2-х місяців і деякі матусі "для вітамінчиків". Спочатку головна теза: Сік дітям до року заборонений! Після року не рекомендований! Після таких наших коментарів отримуємо контраргументи: - а нам педіатр рекомендував з 4 місяців - а ось табличка по прикорму, і сік стоїть на першому місці! Так, дійсно, в Україні офіційний документ, в якому розписані рекомендації з прикорму, це НАКАЗ N 149 Про затвердження Клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років (доречі, він буде скасований 21.03.2021) і в тому наказі є про сік наступне: “Сік доцільно давати дитині тоді,  коли  вона  уже  отримує інші  продукти  прикорму.  Сік  можна давати у невеликій кількості (80-100 мл у віці до 1 року),  пересвідчившись,  що дитина випиває достатньо   грудного  молока  (молочної  суміші  у  разі  штучного вигодовування). Соки не треба розводити водою та добавляти цукор”. Чому це погана ідея? І чим відрізняється сік від фрукту, в якому він знаходився. ❎ Сік містить в собі велику кількість цукрів, та кислот, які, потрапляючи в організм дитини, діють як величезна бомба, в одну мить потребуючи вибросу великої кількості інсуліну, щоб цей цукор переробити. ❎ Вільні фруктові кислоти швиденько атакують зубки (якщо вони вже є), цукри створюють живильну середу для бактерій, які руйнують зубну емаль. ❎ В дітей першого року життя кислотність у шлунку значно менша, ніж у дорослих, бо їм не треба постійно перетравлювати велику кількість твердої їжі. При народженні pH майже 6, тобто практично нейтральне, до року pH знижується до 3-4 (у дорослих нормальний pH близько 1-1,5). Отже фруктові кислоти з соків завдають удару і по шлунку. ❎ Організм дитини часто не здатний перетравити таку велику кількість цукрів, яка міститься в соках, це приблизно 11-16% вуглеводів, тому вони не всмоктуються у кишківнику і призводять до синдрому мальабсорбціі, перші ознаки якого діарея, вздуття та біль у животі. Чому краще фрукти, ніж сік? Всі фрукти містять велику кількість клітковини, це така речовина, яка майже не перетравлюється і зв'язує собою всі компоненти, в тому числі цукри і кислоти. Тому, коли фрукт попадає до рота, а потім і в шлунок, організм проводить роботу по добуванню поживних речовин, цукри і кислоти вивільнюються повільніше, не за 1 хвилину, а за 30-40, викид інсуліну також поступовий, на зубки діє менша кількість кислот і шлунок не подразнюється. Сподіваюсь, зрозуміло. Але ж наказ.... Черв'ячок сумнівів залишився? Давайте розглянемо рекомендації різних педіатричних організацій та організацій охорони здоров'я (скріни з першоджерела будуть прикріплені до посту для підтвердження моїх слів). Одразу попереджу, що на протязі всього тексту, та всіх рекомендацій мається на увазі 100% сік, в ідеалі свіжовичавлений. Всі так звані сочки, на яких немає позначки "100% сік", то напої, нектари та соковмісні напої з величезною кількістю доданого цукру, на них ми навіть не дивимося до 5 років як мінімум, а найкраще взагалі ніколи не даємо дитині. Читаємо уважно склад, бо навіть так звані дитячі соки типу "Чудо Чадо", "Наш сік", "Jaffa" містять доданий цукор. Я би сказала, що там цукор з додаванням фруктів. Будьте пильні! Почнемо з AAP (Американська Асоціація Педіатрії), частину інформації для посту я взяла з чудової статті з їх сайту. Якщо коротенько, то: До року соки дитині не потрібні! Після року також не дуже потрібні, але можна - не більше 4 унцій (~110 мл), це півсклянки. З бутилочки з соскою заборонено давати, тільки зі стакану і під час прийому їжі. NHS (Британська служба охорони здоров'я) Дітям молодше 12 місяців соки та смузі не потрібні, але якщо ви раптом чогось захочете напоїти ними свою дитину, то їх потрібно розводити 1:10 (1 частина соку і 10 частин води) та давати тільки під час їжі, а не як напій між прийомами їжі. І тільки після 5 років можете давати нерозведений сік разом з їжею в кількості не більше ніж 150 мл. Міністерство охорони здоров'я Австралії. На сайті бачимо наступну інформацію: Солодкі напої не є необхідними для гарного здоров'я (без вказівки на вік, тобто для всих дітей "babies and kids"). Солодкі напої (до переліку входять усі чайочки, ароматизоване молоко, енергетичні напої, фруктові напої та соки, туди ж і компотики) насичують зайвими калоріями без необхідних поживних речовин та сприяють виникненню карієсу та зайвої ваги. Гарний напій - це вода та молоко (після року) Міністерство охорони здоров'я Ізраїлю повторює рекомендації, що не потрібні солодкі напої дітям, тобто сік для дітей. І це тільки англомовні країни, де дуже швидко можна знайти інформацію, це країни з високим рівнем життя, медицини, науки, тому сподіваюсь, що наші державні рекомендації скоро також наблизяться до світових стандартів, а  дрєвні джерела про користь соків направляться в архіви, і більше ніколи їх ніхто не побачить. Бувайте здорові! Автор: Анна Комлєва, хімік, біотехнолог, адміністратор групи “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд” та сторінки @prykorm_ua в Інстаграм https://pediatrics.aappublications.org/content/139/6/e20170967

Нарешті по багаточисельним проханням я зібралася написати пост про коров’яче молоко для дітей. Майже кожного дня отримуємо питання, "з якого віку можна давати пити молоко", "а чого Ви тут хімію заставляєте купляти, краще ж домашнє в бабусі на базарі взяти", "а чим гірше кип'ячене молоко аніж пастеризоване", " і що то взагалі за звір такий па-сте-ри-за-ція"? Спробую відповісти. І на початку запам'ятайте, будь ласка: додавати молоко як напій в раціон малюків можна не раніше 12 місяців! Це не обговорюється, бо наслідки раннього введення молока можуть бути дуже страшними. Ніяких замін сумішей на натуральненьке і распрекрасненьке! З 6 місяців можна починати додавати в страви в невеликій кількості: в кашу, омлети, млинці і т.д. І не тільки можна, але й треба, бо молоко це алерген, і всі адекватні джерела радять познайомити дітей з алергенами до 12 місяців, щоб зменшити вірогідність алергічних реакцій у майбутньому. Схема введення алергенів ось тут: https://m.facebook.com/groups/846729565806730/permalink/1027101581102860 Ну і приступаємо до технології: Молоко приходить на виробництво з різних господарств. Я завжди кажу, що краще обирати продукцію великих компаній, бо дуже часто вони мають власні ферми, ретельно контролюють санітарний стан тварин, умови, в яких вони утримуються, виконують всі вимоги по профілактиці хвороб і лікуванню. Це дешевше, аніж забракована партія молока у сотні тонн, санкції торгівельних мереж та  погана репутація. Великі виробництва оздоблені сучасними лініями, в яких все автоматично керується, регулюється, контролюється, миється антисептичними засобами, вони схожі на космічні кораблі. Кожна партія піддається вхідному контролю за усіма показниками якості (вміст жиру, кислотність, обсемененність мікроорганізмами і т.д.) Якщо все ок, молоко йде на сепарацію. ✔️ Під час сепарації, молоко проходить через центрифугу і розділяється на різні фракції, молоко обезжирене та вершки. ✔️ Цілий блок устаткування призначений для очищення молока. Це і фільтри і центрифуги, на яких відділяється дрібне сміття, і навіть бактофуги, в яких молоко очищується від величезної кількості бактерій. Це дуже важливий фактор, бо в сирому молоці міститься  в середньому 3600000000 бактерій на 1 мл і не всі вони білі та пухнасті. ✔️ Після цього молоко та вершки поєднуються у відповідні пропорції, щоб ми отримали продукт з фіксованим складом, наприклад, 2,5% жиру, або 3,2%. Це нормалізація. Тому якщо Ви бачите на пакеті молока слово "нормалізоване", це просто означає, що склад молоко приведено, до якогось стандартного значення. ✔️ Далі молоко гомогенізують, частки жиру тиском розбиваються на більш дрібні , за рахунок чого, маленькі жирові часточки рівномірно розподіляються по всьому об'єму і не збираються зверху. Тому, якщо кажуть, що молоко магазинне зовсім не жирне, не те що домашнє (бо на ньому он який шар жиру зверху), то брехня. ✔️ Ну і ось приходить час "П". Пастеризація. Тут є багато варіантів, але основне: молоко швидко нагрівається до високої температури, і так же швидко охолоджується в потоці. Температура може бути від 65 до 95 °С і час витримки залежить від температури, від 30 хвилин до кількох секунд. Це все розраховано, виходячи з живучості патогенних мікроорганізмів і націлене на повне їх знищення при максимальному зберіганні користі молока. Але є бактерії або їх спори, які можуть вижити в даних умовах. Тому на допомогу приходить... ✔️ Ультрапастеризація, під час якої молоко миттєво нагрівається вже до температури близько 140°С і витримується кілька секунд. Цим методом можна знищити всі види бактерій та їх спори, тому ультрапастеризоване молоко так довго зберігається - там просто нікого немає вдома і нікому то молоко сквашувати-псувати. Розумієте? Це не тому що, жах, суцільна хімія, воно не кисне, не буду ніколи таке купляти. ✔️Стерилізація. Найчастіше їй піддають спеціалізоване дитяче харчування. Молоко, закупорене в пляшку, витримується при температурі більше 100°С впродовж 15-30 хвилин. Цей метод не дуже розповсюджений, бо під час нього втрачається частина корисних речовин, молоко набуває специфічного "кип'яченого" присмаку і кольору. ✔️ Пакування. Завжди відбувається в чисту одноразову тару, а у випадку ультрапастеризації пакування зазвичай відбувається в асептичному середовищі в стерильні пакувальні матеріали (так званий tetra pack), і це ще одна ступінь захисту. А тепер розглянемо технологію виробництва молока бабою Хуанітою (українські ім'я мені заборонили використовувати), в якої Ви завтра можете купити найкраще домашнє і натуральне. Всі персонажі вигадані і співпадіння випадкові. Прокинулася, почухалася, взяла відро, яке після вчорашнього вечірнього доїння сполоснула водою, але це не точно. Прийшла в хлів, згадала, що треба почистити його, почистила, в рукавичках? Не думаю. Сіла подоїти корову, обробила вим'я? Винесла ведро на двір, згадала, що онукам треба сніданок приготувати...відро стоїть у дворі відкрите, і навіть, можливо, на сонці. Яке жирненьке молоко вийшло, можна водички додати, перемішаємо...через марлечку пропустимо, не нанофільтр, звичайно, але хоч шерстина не буде плавати. А марлечка тут на мотузці висить, завжди, під рукою, всіх мух збирає, якщо їй пощастить, буде сполоснута разом з відром, але то також не точно. Тааак, тара де? Ось вчора назбирала на смітнику: це з-під мінералки, будемо вважати помитою. Будемо збиратися на базар. В холодильнику каструля борщу на 10 літрів, та компотик для онуків і триліьрових банках, молоко не влізе...ну та й ладно. Півдня на ринку, там теж холодильнику немає. В яку ціну молоко? 50. Спробуйте, яке смачне. Зараз в кришечку налию, сьорбайте, ви лише десята за сьогодні. Ех...не продалося сьогодні...ну, нічого, соди додам, завтра ще спробую, а якщо знову не пощастить, зроблю сирку кисломолочного. Так, звичайно я перебільшую, це такий художній прийом, називається гіпербола, але...в кожному жарті лише доля жарту. Вже не раз обговорювали цю тему і ветеринар розповідала, як бабуся, якій дали антибіотики для корови і сказали зливати молоко, назавтра стояла на ринку. І як від добрих знайомих принесли молоко, а воно виявилось зіпсованим (бо корова вже захворіла, але цього ще не виявили). І якщо більшу частину бактерій можна вбити кип'ятінням, то антибіотики недозовані, хімічні речовини, миючі засоби, які додають, щоб молоко довше не скисало, ви не проконтролюєте. Не купуйте для дітей молоко на ринку. Якщо Вам дають молоко родичі, сусіди, знайомі, не бійтеся запитати, подивитися, як відбувається процес доїння. Дуже часто люди не бажають завдати шкоди, а просто не думають про те, що руки треба вимити, вим'я обробити, молоко одразу охолодити, це щоденна рутина, над якою просто не задумуються. Але!!! 100% правило при використанні перевіреного домашнього молока -  тільки кип'ятіння!! А в чому ж кип'ятіння гірше пастеризації? По-перше в процессі кип'ятіння молоко частково губить свої поживні якості, кальцій випадає осад, частково деструктує білок, руйнуються вітаміни, жир береться плівочкою. По-друге тому, що молоко не було очищене попередньо від мікроорганізмів механічно (чим більше їх в молоці, тим більше залишиться жити і тим більше ризик, що там трапиться якась дуже шкідлива бактерія) Щоб Ви зрозуміли, покажу склад молока до пастеризації/кип'ятіння (на скріні нижче): це і кишкова паличка, і  мікобактерії, так-так, саме ті, що викликають туберкульоз, і стафілококи, і клострідії....ще усілякі плісняви і гриби. Але є проблемка: не всі бактерії, чи їх спори та токсини гинуть при кип'ятінні. Наприклад, є термостійкі спори, які гинуть тільки при ультрапастеризації, а є ті що можуть вижити і при високотемпературній обробці.Тому сподіватися, що кип'ятііння зніме всі питання не варто. Наприклад, мікобактерія може лишитися в живих при кип'ятінні. Приведу ще один приклад. Найчастіше корови хворіють на мастит, під загрозою їх робочий орган. Одна з бактерій, яка його викликає це золотистий стафілокок Staphylococcus aureus, і ніби гине він при пастеризації та кип'ятінні, але при недотриманні температур зберігання молока (оті стояння на базарі), він починає продукувати токсини. Так ось ці ентеротоксини інактивуються тільки при 2,5-3 годинному кип'ятінні. А ще ці токсини дуже небезпечні, провокують отруєння, інтоксикації, що можуть призвести навіть до летальних наслідків,  і саме страшне, що дуже великий відсоток маститів протікає майже без симптомів, а на виробництві він дуже просто може  ідентифікуватися експрес-тестом перед доїнням корів, ну і дотримання умов зберігання молока ніхто не відміняв. Саме тому ми категорично проти купованого домашнього молока і не дуже толерантно відносимося до молока навіть з-під своєї корови. Але, якщо Ви прийняли рішення давати його дитині, будь ласка, не залишайте ніяких коментарів на кшталт "я давала і все добре", "покупне молоко одна хімія" і так далі, за це будемо банити нещадно, бо  здоров'я та життя чужої дитини може залежати від такої репліки. Не беріть на себе це. Ну, і на останок, запам'ятайте будь ласка: куплений домашній кисло-молочний сир (творог), сметана, вершки робляться з непастеризованого і зазвичай не свіжого молока, давати такі продукти дитині категорично заборонено, навіть після термообробки! Подивіться ще раз на бактеріальний склад сирого молока. І почитайте кометарі з інших обговорень. Бувайте здорові! Автор: Анна Комлєва, хімік, біотехнолог, адміністратор групи “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд” та сторінки @prykorm_ua в Інстаграм

Поговоримо сьогодні про те, що багато кого цікавить - харчовий інтерес (ХІ), як одну з ознак готовності до прикорму. Точніше - що робити, якщо дитина не має харчового інтересу. Для початку нам з вами варто розібратись та зрозуміти що це таке. Раніше, багато - багато років тому, існував так званий “тест порожньої ложки” для виявлення інтересу дитини, та готовності до прикорму. З часом, з розвитком доказової бази та розширенням знань про розвиток дітей він став не актуальним, у сучасному світі. Дивіться, діти пізнають світ через гру, якщо брати конкретний алгоритм цього пізнання то це - “руки-рот”. І як не крутіть, але ложка, чи то чашка з кавою яку тримає мама, чи тарілка з пастою у тата не є тим, з чим ми можемо пов’язати наявність харчового інтереса у дитини. Тобто, якщо ваша дитина просто видирає ложку але не несе її до рота, якщо ваша дитина тягнеться до вашої чашки, але не тягне її до рота, якщо ваша дитина тягнеться до тарілки тата, але не до самої пасти у ній, то це говорить про те, що саме потрібного нам харчового інтересу, дитина ще не має. Ці речі це лише предмет для малюка. Які дитина чітко візуалізує, та легко може взяти у руки. Вони мають форму та вагу. Під харчовим же інтересом ховається дещо інше. Харчовий інтерес - це коли ваш малюк проявляє зацікавленість щодо вашої їжі чи їжі взагалі. Це є перший прояв харчового інтересу. Другий - вивчення, тактильний контакт, сенсорика, вивчення текстури продукти в ручках дитини. І останній етап це - коли дитина розуміє принцип “їжа/ложка/чашка в руках - повинна бути направлена в сторону ротика”. Також на харчовий інтерес має вплив - загальна атмосфера за столом, спільна дія, приклад батьків, загальна родинна трапеза. Метод “порожньої ложки” став не дієвим через те, що батьки почали відкладати прикорм на невизначений час. Коли, як нам відомо, за рекомендаціями -  прикорм потрібно починати не пізніше 6 місяців. Дуже часто відкладаючи прикорм через відсутність харчового інтересу у дитини, батьки пропускают саме той момент коли він таки з’явився. А харчовий інтерес може згаснути, і швидко, якщо його не підкріплювати. Та і сама “ложка” давно перестала бути головним атрибутом під час прикорму. Харчовий інтерес набагато легше розвивати та підтримувати, ніж відновлювати! Давайте розглянемо пару ситуацій з харчовим інтересом, та розберемо декілька моментів: ✔️ зараз так багато дітей на БЛВ (самоприкормі), та чому доволі велика кількість сучасних малюків зараз відмовляються від пюре та ложки. Діти хто? Наслідувачі, вони не народжуються з навиками, а набувають їх, за рахунок прикладу від вчителя. А вчителями є ми - батьки. А що вони бачать? Ще від моменту, коли вашому малюку виповнилось 2-4 місяці і ви почали брати його з собою за стіл, що там?. Доречі, це найкраща, пре-підготовка до початку прикорму - брати дитину на спільні трапези. Малюки бачать тарілку, і розкладену там їжу. Таку різну, таку кольорову, різної форми.Те, що візуально вони можуть ідентифікувати!!! Тут і спрацьовує природній інстинкт - схопити та вивчити. Це харчовий інтерес.Але є й інші діти. ✔️ діти на пюре прикормі, хтось раніше, а хтось пізніше, починають таки відштовхувати ложку, закривати ротик, або відвертатись. А деякі навпаки видирають її у батьків, нервують, та лізуть у тарілочку з пюре своїми ручками. Так от, ця друга ситуація, це SOS ситуація, коли ви повинні підтримати харчовий інтерес вашої дитини. Діти так роблять коли бажають розвивати навик самохарчування. І якщо батьки не створили відповідні умови для цього, не дають дитині шансу реалізувати це бажання, то з великою вірогідністю, з часом, харчовий інтерес цих малюків почне згасати. Ну тепер до основного - ХІ, і як все ж таки його розвивати та підтримувати. Дивіться, ближче до 6 місяців дитини, батьки розпочинають прикорм: Його пропонують; Це ЛИШЕ ознайомлення на перших етапах; Це розвиток та удосконалення харчових навиків дитини. Батьки не повинні: наполягати, тиснути на дітей, не повинні змушувати їх їсти; мати за ціль - нагодувати малюка за будь-яку ціну. Перша практична частина: що робити коли дитина немає ХІ? Пюре прикорм: піднесіть ложку з пюре до ротика дитини, якщо ваша дитина його не відкриває, спробуйте легко доторкнутись ложечкою до нижньої губи дитини - стимулювати її; Категорично не рекомендуємо вам “запихати” цю ложечку дитині в ротик, або вмовляти дитину хоч трішки з’їсти. Лайфхак з “літаючим літачком” теж має наслідки, і доволі негативні; Якщо ж ваша дитина відвертається, відмахується, крутить головою та ігнорує, пропонуєте на наступний день. Так само. Але тут є нюанс, що можливо ваша дитина не зацікавлена саме таким видом годування, і тут варто подумати про зміну виду обраного прикорму. БЛВ (самоприкорм): викладаєте перед дитиною пару шматочків. Не багато, не треба дитину збивати з пантелику великою кількістю їжі. Сідаєте навпроти, та їсте, тим самим показуючи дитині приклад. Далі просто  спостерігаєте, що малюк буде робити. Якщо дитина бере шматочок в руку, і вивчає його, розминає та розмазує - все добре, тягне до рота - ще краще; Не беріть шматочки в свої руки, і не годуйте з рук ваших малюків, також не треба одразу давати дитині той шматочок в ручку. Дайте дитині шанс - розвивати, опановувати та зрозуміти що потрібно робити; Якщо малюк ігнорує їжу, або просто роздивляється, але майже нічого не робить, пропонуєте на наступний день знову. В дитини, у віці 6 місяців, вже трохи інше сприйняття та досвід ніж був раніше (кольорів, форм, запахів та іншого). Батьки знають, що перші кольори дитини то є чорний та білий. А далі…червоний та зелений. Діти люблять яскраві кольори, завжди звертають на них увагу. Тут і з'явилася у мене ідея “веселки” чи то “світлофора” для підсилення та розвитку харчового інтересу, яка базується на теорії сприйняття кольорів, психології кольорів. Психологія кольору – це вивчення впливу кольору на те, як ми сприймаємо навколишній світ. Вона вивчає, як кольори можуть формувати емоційні реакції, і як це може змінюватися залежно від віку, культури та досвіду. Друга практична частина: як запропонувати дитині їжу, щоб розвинути харчовий інтерес? Рекомендую Вам Метод "Веселка" для харчового інтересу. Основний реквізит - однокольорова тарілка плоска або дощечка. БІлий столик - чудово! Суть - це повнна бути біла, або нейтрального кольору поверхня; Подача - така як на картинці; Викладаємо їжу в рядок, як піаніно, щоб все було на одному рівні, в полі зору та в доступі дитини. Якщо у вас Пюре прикорм: 1/2 День: викладаєте одне/два яскравих по кольору пюре; 2/3 День: до пюре що було до цього, додати ще одне, теж яскравого кольору, але вже іншого; 3/4 День: додаєте до минулих пюре, ще одне, теж яскраве та нове для дитини. Якщо у вас  БЛВ (самоприкорм): 1/2 День: два три шматочки яскравого продукту; 2/3 День: додати ще один - два шматочки яскравого продукту, іншого - нового;. 3/4 День: додати новий яскравий продукт, 1-2 шматочки. Ваше завдання не налякати дитину, а здивувати її. Знаєте як кажуть: "апетит приходить під час їжі", от тут саме воно. Якщо ви звернете увагу на приклад продуктів на тарілці, то можете помітити що там обрано конкретні кольори. І не просто так, повірте. До того ж - це овочі. Чому саме вони? Група “клітковина” а саме овочі з неї, є найбільш проблематичною групою продуктів у харчуванні як для дітей так і дорослих у всьому світі. Дитині ніхто не натякає/благає/вмовляє/заставляє що вона повинна стільки-то з'їсти, дитина розслабляється. Її, з мінімального (комфортного для неї) пропонування по кількості, виводять на різноманітність та вибір. Простіше кажучи схема виглядає так: 1/2 День - зацікавленість 2/3 День - знайомство 3/4 День - вибір та дія З моєї практики цей метод жодного разу не підвів! Діти починають їсти, на 3-5 день! Не насильно, а з власного бажання з яскраво вираженим харчовим інтересом. Також цей метод гарно працює з дітками, яким в перший-другий тиждень не підійшов пюре прикорм. Просто запам'ятайте головне: Якщо ви спокійні, то і дитина буде відчувати себе вільно, впевнено та спокійно; Чим менше напруги та тиску йде від батьків, тим паче якщо це стосується їжі, тим швидше дитина почне не боятись їжі, а довіряти їй та розширювати свій харчовий раціон через зацікавленність; Обирайте на початку моно-пропонування та невеликі порції їжі. Діти повинні ідентифікувати їжу, повинні бачити та розрізняти що в/на тарілці. Великі порції лякають дітей, чим більша порція тим вірогідніше що дитина дуже затримується на етапі її вивчення, і не буде робити наступні кроки - тягнути до ротика; Прислухайтесь до своєї дитини, рухайтесь у тому темпі, який зручний їй, орієнтуйтесь по її бажанням. Будьте частиною команди - в команді з дитиною, а не тренером, наглядачем! Будьте найліпшими вірними друзями для своїх дітей, їх захистом, їх вчителями. Любіть та поважайте їх. Мова не про дітоцентризм, але поки ваша дитина маленька, намагайтесь зробити все можливе, щоб їй було затишно, безпечно та комфортно. Адже ви найкращі батьки для своєї дитини! Автор допису: дитячий нутріціолог, харчовий педагог “Привітна Клініка”, соціальний педагог Вікторія Стельмах. Засновниця найбільшої україномовної спільноти про прикорм та здорове харчування для дітей “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд”. Співзасновниця масштабного проекту “Група Підтримки Правильного Початку Прикорму”. Всі права захищені, законом про авторське право

Знаємо, знаємо що у вас регулярно виникають питання, чим ми керуємося, коли кажемо про кількість прийомів їжі, і з такою ж регулярністю ви висилаєте нам старі скріни з сайту ВООЗ! Сьогодні ми таки розглянемо та порівняємо рекомендації ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я), ААР (Американська асоціація педіатрів), NHS (Британська служба охорони здоров'я) і резюмуємо їх, а також трішки постараємось пояснити що і до чого. ВООЗ в своєму GUIDING PRINCIPLES FOR COMPLEMENTARY FEEDING OF THE BREASTFED CHILD пише: "Почніть з шестимісячного віку, з невеликої кількості їжі та збільшуйте її по мірі того, як дитина дорослішає, зберігаючи при цьому часте годування груддю". І зараз, ми буквально продемонструємо вам, сучасні зміни у поглядах ВООЗ на харчування малюків! Отже, в першу чергу розглянемо рекомендації з старого видання: "Відповідна кількість годувань залежить від "щільності енергії" (energy density) місцевих продуктів харчування і кількості споживаних під час кожного годування. Для середнього здорового немовляти на грудному вигодовуванні їжу прикорму слід пропонувати  2-3 рази на день у віці 6-8 місяців, та 3-4 рази на день у віці 9-11 і 12-24 місяців, з додатковими поживними перекусами" "Вищевказані рекомендації засновані на дітях, які отримують середню кількість грудного молока в кожному віці. Якщо немовля споживає більше або менше грудного молока, ніж середнє значення, необхідна кількість від прикорму буде відповідно відрізнятися" В старих рекомендаціях ми бачимо, що кількість їжі зовсім не є показовою, особливо в розрізі цілого світу і мільйонів дітей, які народжуються і в голодуючих країнах Африки, перенаселених країнах Азії та розвинених країнах Європи. Культура та цінність вигодовування грудьми або сумішшю дуже різна, як і можливість. Харчування мами також має колосальну різницю, продукти прикорму в різних країнах взагалі - небо і земля. В своїх узагальнюючих рекомендаціях ВООЗ намагається використовувати фізичну величину, і для цього прописує необхідну калорійність прикорму на день, включає поняття "енергетична щільність їжі” (energy density), але навіть при цьому, наприклад, потреба дітей 6-8 місяців в прикормі складає 200 ккал для країн, що розвиваються, а для розвинених країн - 130 ккал. Величенька різниця, чи не так, особливо для маленької дитини? Далі, до всього вищенаписаного, є ще одна рекомендація ВООЗ - “збереження ГВ до 2 років”. А при агресивному методі пропонування прикорму, є дуже великі ризики втратити ГВ набагато раніше цього віку, витіснивши його прикормом. Зі штучним вигодовуванням це ще простіше, бо суміш це більш “просто їжа з пляшки”, без "контакту шкіра до шкіри" зазвичай. Але все одно - вона так само є основним харчуванням дитини до року. Розглянемо також цю рекомендацію з іншої сторони. ВООЗ це організація яка формується з міжнародних профільних спеціалістів, ВООЗ дає рекомендації. МОЗ кожної країни пише свої протоколи. І тут момент, спеціалісти МОЗ будь якої країни можуть орієнтуватись як на міжнародні рекомендації від ВООЗ, так і на рекомендації своїх "державних спеціалістів" з науковим рівнем. А ще є така штука як лобіювання інтересів, ну і не забуваємо про маркетинг. Як від великих корпорацій по виготовленню дитячого харчування, так і від лікарів, які є представниками цих корпорацій, не всі, але на жаль такі є.Тут вже не про рекомендації і не про дітей, лише - бізнес. Брошурки від педіатрів, з конкретними ТМ дитячого харчування отримують і досі молоді батьки, на планових оглядах. Тому більш правильним все ж є відштовхуватись від офіційних, сучасних, світових рекомендацій. Бо я не розумію, як написані рекомендації від деяких торгових марок можуть бути більш офіційними ніж рекомендації ВООЗ. А от тепер ми перейдемо до оновлених, останніх рекомендацій від ВООЗ та їх “WHO guideline for complementary feeding of infants and young children 6-23 months of age”. Це нове (оновлене) видання вийшло у світ 16 жовтня 2023 року. Для того щоб батькам тепер легше було зрозуміти “що таке прикорм” і “скільки дитина повинна їсти” достатньо лише прочитати їх визначення терміну “ПРИКОРМ”: “Діти віком 6–23 місяці повинні отримувати відповідне харчування, визначене як “Практика годування, яка заохочує дитину їсти самостійно та у відповідь на фізіологічні потреби та потреби розвитку, які можуть заохочувати саморегуляцію під час прийому їжі та підтримувати когнітивні та емоційні здібності і соціальний розвиток».”  - зверніть увагу на такі слова як: “практика”, “заохочує”, “самостійно”, “потреби” “саморегуляція”, “емоційний” та “соціальний” Знаєте, як на мене, то різниця між старою версією та оновленою є доволі значима! Так, а давайте все ж таки подивимося на рекомендації інших організацій охорони здоров'я у розвинених країнах, наприклад: ААР (Американська асоціація педіатрів) взагалі не дуже "заморочується", всі їх рекомендації щодо прикорму до 12 місяців зводяться до: "після 9 місяців пропонуйте дитині 2-3 поживних та корисних прийоми їжі". NHS (Британська служба охорони здоров'я), вони ж таки все розписали в подробицях по віку: "Спочатку немовлятам не потрібно 3-разове харчування. У немовлят крихітний шлунок, тому почніть з того, що пропонуєте їм невелику кількість їжі (лише кілька шматочків або чайних ложок їжі)" У віці 7-9 місяців: "Ваша дитина поступово рухатиметься до їжі 3 рази на день, на додаток до звичних молочних годувань”; Годування дитини від 10 до 12 місяців: "Тепер ваша дитина повинна отримувати 3-разове харчування (сніданок, обід та вечеря), на додаток до звичного молочного годування" Після 12 місяців: "Вашій дитині також можуть знадобитися 2 корисні перекуси в перервах між прийомами їжі". Рекомендації від NHS були самими зрозумілими та доволі логічними для нашої команди. Більше того, за рахунок доволі таки великої практики у нас, а це за 4 роки нашого проекту, марафону  “Групи Підтримки Правильного Початку Прикорму” ми побачили що то дійсно зручно батькам, але головним є те, що так вони зберігають основне харчування дитини в тому обсязі, в якому воно повинно бути і що є таким важливим для малюків. Отже, що ми маємо: у 6 - 7 місяців маємо один прийом їжі; 8 - 10 місяців - дитина стабільно повинна харчуватись (прикорм) 2 рази на день; 10 - 12 місяців - дитина має отримувати трьох разове харчування стабільно; від 12 місяців - 3 прийоми їжі та від 1 до 3 перекусів (перекуси до речі теж додаються та збільшуються поступово) A тепер просто поговоримо з вами, без рекомендацій, а от як я спеціаліст та мама, з батьками. Наша група на Фейсбуці існує давно, це найбільша україномовна спільнота про прикорм та харчування дітей. Багато хто з вас теж є учасниками цієї групи не перший рік. Я маю до вас питання - як часто ви бачите в групі пости про: - дитина не їсть; - дитина відмовляється від грудей/суміші; - дитина не їсть після року; Достатньо часто. І важливим є те, що у цих постах-запитах про допомогу є спільні риси: Ранній прикорм, без наявності харчового інтересу, насильницьке годування; Забагато прийомів та як результат - витіснення основного харчування дитини (ГВ/ШВ). Бонусом ще є те, коли батьки ігнорують стабільність графіку, і в результаті діти займаються на протязі дня “дрібними перекусами”, щось гризькають. Що в кінцевому результаті призводить до того, що діти не вміють контролювати голод та насичення. Не вміння контролювати ці два відчуття призводить до харчових розладів. Якщо на перший пункт ми ніяк вплинути не можемо бо це вже сталось, то на інший можемо та впливаємо. І о диво, прибравши агресивний підхід до прикорму, налагоджуючи графік харчувань - дитина знову насолоджується ГВ/ШВ як основною їжею, так, як це повинно бути. І з прикормом теж все стає гаразд. Ніякої магії, просто індивідуальний підхід для кожної родини та дитини. Далі, багато хто пише що педіатри радять заміняти годування до року прикормом, або що у Європі пропонують додавати 2-3 прийоми у віці +/-7. Тут є ще один момент, раніше за часи наших бабусь та мам, всім потрібно було щоб швиденько всі виходили на роботу, та і у більшості європейських країнах, декрет от ніяк не три роки як у нас в країні. Це просто зручно, це обумовлено обставинами, надалі потребами та старими "звичками". Тоді ще був старий  ВООЗ з його "2-3 прийоми, у віці 6-8 місяців". І чомусь всі це одразу сприймали буквально. У ВООЗ ніде не написано що в 6 місяців у дитини повинно бути три прийоми. Є часовий проміжок! Часовий проміжок від 6 до 8 місяців. Але більшість бачило те, що хотіли. От чому так важливо не просто сліпо читати рекомендації, а розбиратись в них та розуміти, вміти аналізувати їх, порівнювати та зіставляти між собою. Факторів є дуже багато, і вони різні. Крім ВООЗ, ААР, NHS є ще гастроентерологи - ESPGHAN, є ще дієтологи - DGA, є ще Pubmed, ResearchGate, WebMD, UpToDate з дослідженнями та рекомендаціями, які теж треба гарно розуміти, Міністерство охорони здоров'я Ізраїлю, Канади, Австралії, EFSA - Європейське агентство з безпеки продуктів харчування, EAAACI - Європейська академія з алергології та клінічної імунології, FDA - Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів, і тд. І щось нам підказує що ті, хто кидають у нас скріни з ВООЗ або дуже хочуть щоб ваші діти їли по три рази на день прикорм у віці 6 місяців, не чули про такі організації. Або просто хотіли бути для вас зручними, для того щоб ви були задоволенні - ними, та їх роботою. Основним принципом нашої команди було, і буде завжди - на першому місці безпека та здоров’я дитини! Проаналізувавши всі рекомендації, проаналізувавши всі випадки у нас в групі та у нашому марафоні за всі ці роки, аналізуючи всіх моїх пацієнтів та їх запити, зібравши вибірку, зваживши всі "за" та "проти" ми більш схиляємось та продовжуємо підтримувати рекомендацій NHS. Ми завжди були ГВ-френдлі спеціалістами та групою тому: ✔️ Ми підтримуємо позицію ВООЗ щодо грудного вигодовування дітей до 2 років. Далі, за бажанням матері та дитини. ✔️ Ми підтримуємо позицію NHS щодо кількості прийомів (прикорму) у дітей до року. З індивідуальним підходом. ВООЗ не дає чіткий час по прийомам, як і NHS наголошує про поступове  пропонування 2 та 3 прийому їжі, тому кількість прийомів їжі для дітей: Від початку прикорму, коли дитині близько 6 місяців, за наявністю ознак початку прикорму, ви починаєте прикорм; Ближче до 7,5 місяців, дивлячись по дитині, ви можете поступово та повільно починати пропонувати їй другий прийом їжі. Тобто без стресу, лагідно, вийти на два прийоми у 8 місяців. Ближче до 9,5 місяців, дивлячись по дитині, ви можете поступово та повільно пропонувати третій прийом. Щоб у 10 місяців їх було три стабільних; Харчування дитини повинно бути різноманітним, і відповідати Гарвардській Тарілці Здорового Харчування; У 12 місяців, до трьох повноцінних, збалансованих прийомів у дитини з'являється 1-3 перекуси. Чому нові прийоми їжі ми починаємо пропонувати повільно та поступово? Заради Ваших дітей! Щоб у Вас був час, проаналізувати і зрозуміти, чи не нашкодить це Вашій дитині на даному етапі розвитку. Щоб ви поступово звикли до них теж; Щоб у Вас був час відслідкувати чи не витісняє новий прийом їжі, основну їжу до року дитини - ГВ/ШВ; Щоб шлунок Вашої дитини адаптувався до збільшення їжі, бо через агресивний та наполегливий прикорм, можливі в дитини - закрепи. Щоб після року, у Ваших дітей не було відмови від їжі, бо до року Ви поспішили, не звертали уваги на реакцію та харчовий розвиток дитини, і годували її, так, як Вам здавалось правильно чи зручно; Якщо Ваша дитина мало їсть в той один раз на день, не думайте, що другий прийом вирішіть цю проблему; Ідея відлучати дитину від грудей чи суміші, щоб вона краще їла прикорм, теж може бути провальною і мати доволі сильні наслідки. Вам нема куди поспішати, для всього є свій час, і ваші діти заслуговують на лагідний та чуттєвий підхід до них, та їх розвитку! Автор допису: дитячий нутріціолог, харчовий педагог “Привітна Клініка”, соціальний педагог Вікторія Стельмах. Засновниця найбільшої україномовної спільноти про прикорм та здорове харчування для дітей “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд”. Співзасновниця масштабного проекту “Група Підтримки Правильного Початку Прикорму”.

Печінка завжди була суперфудом, адже вона багата вітамінами, нутрієнтами. Вона є частиною здорового раціону як дорослого, так і малюка. Печінка значно перевищує овочі та фрукти у кількості користі, вона низькокалорійна, але дуже поживна. І що не менш важливо - недорогий продукт в порівнянні з тим же м'ясом. ✅ 100 грам печінки яловичої містить: ▪️Вітамін В12: 3,460% від RDI. Вітамін В12 сприяє утворенню еритроцитів і ДНК. Він також бере участь у здоровій роботі мозку; ▪️Вітамін А: 860-1100% від RDI. Вітамін А важливий для нормального зору, імунної функції та відтворення. Він також допомагає нормально функціонувати таким органам, як серце і нирки; ▪️Рибофлавін (В2): 210-260% від RDI. Рибофлавін важливий для розвитку та функціонування клітин. Він також допомагає перетворювати їжу в енергію; ⁃ Фолат (В9): 65% від RDI. Фолат - важлива поживна речовина, яка відіграє роль у зростанні клітин та утворенні ДНК; ⁃ Залізо: 80% RDI або 35% для жінок менструального віку. Залізо - ще одна важлива поживна речовина, яка допомагає переносити кисень по організму. Залізо в печінці - це гемове залізо, яке найлегше засвоюється організмом, що є прекрасною профілактикою залізодефіциту у дитини; ⁃ Мідь: 1620% від RDI. Мідь діє як ключ до активації ряду ферментів, які потім допомагають регулювати вироблення енергії, метаболізм заліза та роботу мозку; ⁃ Холін: Печінка забезпечує весь адекватний рівень споживання для жінок і майже весь для чоловіків. Холін важливий для розвитку мозку та функції печінки . Більше чверті яловичої печінки складається з білка. Крім того, це дуже якісний білок, оскільки він містить усі незамінні амінокислоти, які є будівельним матеріалом з якого складаються білки. Так, печінка багата холестирином, але при цьому для більшості людей це не страшно. Більшість холестерину, пов’язаного з серцевими захворюваннями, насправді виробляється в організмі. І коли ви їсте продукти з високим вмістом холестерину, ваше тіло виробляє менше, щоб утримати баланс . Інше, не менш популярне, поширене занепокоєння щодо вживання печінки в їжу - це те, що вона містить токсини. Однак, це не так, завдання печінки - переробляти "токсини" і робити їх безпечними або перетворювати на щось, що можна безпечно вивести з організму. Як підсумок, "токсини" в печінці не є проблемою, і цього, боятися не треба. ❌Є дві групи людей яким дійсно варто уникати печінки. Перша група це вагітні жінки, для них споживання сформованого вітаміну А, такого типу, який міститься в печінці, пов'язане з вродженими дефектами плода. Друга група людей, це люди з подагрою. У печінці багато пуринів, які утворюють в організмі сечову кислоту❌ NHS рекомендує вживати дітям печінку не частіше одного разу на тиждень від початку прикорму. Доречі як і ВООЗ. Також печінка забезпечує постачання в організм вітаміну Д. Печінка ідеальний продукт для профілактики залізодефіциту. Але не забуваємо, що гемоглобін харчуванням не підняти. Мова про інше. Зараз хочу коротко пояснити як же накопичується залізо в організмі дитини і чому є така потреба запропонувати м'ясо та субпродукти саме з початку прикорму. У віці від 4 до 6 місяців починають поступово згасати запаси заліза з якими народилася дитина. Адекватне споживання (ШІ) для немовлят від народження і до перших 6 місяців становить 0,27 мг на добу. Упродовж других 6 місяців життя немовлята віком від 7 до 12 місяців повинні отримувати значно більше заліза у дозі 11 мг на день відповідно до Рекомендованої дієтичної норми. Рівень заліза можна зберегти вживаючи гемове і негемове залізо. Гемове залізо легко засвоюється і печінка є джерелом саме такого. Щодо вітаміна А варто розуміти, що його надлишок не є здоровим. Для дітей до 6 місяців його норма 400 RAE, в проміжку з 6 місяців до року це 500 RAE, після року і до трьох це є 300 RAE. Найбільше заліза має печінка свиней,  а куряча містить вдвічі більше ніж яловича. AAP наголошує про те, що комплексний раціон дитини, в тому числі баланс вітаміну А та інших в перші два роки життя має виключно важливу роль на формування та діяльність мозку. *RDI - рекомендована щоденна норма споживання Автор: Альона Ковальчук, адміністратор групи “Прикорм, його хитрощі. Свіжі ідеї, новий погляд.”

Безпека під час їжі є найважливішим аспектом особливо на початку прикорму. Вона включає в себе безпечну подачу, безпечні продукти та правильне положення дитини під час їжі. Перш ніж визначити, які продукти та який розмір їжі є найбільш ризикованим, та як змінити це для дитини, важливо зрозуміти кроки, які ви можете вжити, щоб зменшити ризик задухи дитини незалежно від того, що ви їй подаєте. Незважаючи на ціль прикорму і на переваги БЛВ чи їжі по безпечній подачі в цьому питанні, єдине та головне, чого ви повинні дотримуватись це безпека вашої дитини під час їжі! Це завжди на першому місці! Безпечна посадка, безпечна подача то є основа. Дуже важливими моментами є: 1) Ви та дитина під час трапези. Ви завжди сидите навпроти дитини, не поруч чи діагонально, не відсаджуєте  дитину кудись подалі від столу. Ваше обличчя повинно бути майже навпроти обличчя дитини. Малюк не повинен крутити головою за вами, або повертатись навіть на 45° до вас. Тим паче він не повинен піднімати на вас голову, чи закидати її, обертатись назад якщо ви його тримаєте. Діти мають погану концентрацію на початку. Вони можуть легко забути що їжа є в роті, і її треба обробити (прожувати), коли вони відволікаються, може статись так, що за звичкою, яка є сильнішою поки ніж жування, вони захочуть проковтнути шматочок, бо зараз зайняті спогляданнямна вас чи пошуком вас. Якщо ви тримаєте дитину на руках, то ви граєте роль “стільця”. Нерухомі. Не треба нахилятися щоб подивитись що там відбувається, бо ваша дитина одразу втратить поступальну стабільність, почне намагатись сісти зручніше, або дивитись на вас. І знову - може загубити той шматочок в роті 2) Постуральна стабільність. Вона є головною під час трапези, це те, як сидить ваша дитини. При посадці у  дитини має мати 3 кути 90°. Про це буде йти далі. Запам'ятайте: те як дитина сидить впливає на безпеку харчування; відчуття та контроль власного тіла; координацію; моторику; концентрацію дитини та звісно зручність. Відсутність постуральної стабільності дійсно тягне за собою "неїдство" така дрібниця як посадка дитини, може стати вирішальною в харчовому досвіді дитини. Якщо в дитини відсутня постуральна стабільність то це є небезпечно, це є дискомфортно, незручно, іноді може навіть мати болісні відчуття для дитини, і за її відсутності таймінг дії (трапези), в якій перебуває дитина значно коротший! 3) Безпечна подача. Безпечна подача це не просто одна з основних умов БЛВ прикорму, це ще й загальна умова для будь яких дітей до конкретного віку. Не нехтуйте нею, як би вам не хотілось, і як би не “наполягала” ваша  дитини чи ваша родина. Звісно, в безпечній подачі є свої нюанси також: - вона змінюється не просто за віком дитини, а з розвитком вікових навиків; - те що батьки зазвичай вважають “безпечним” - таким не є: мозок дитини легше помічає великі шматки їжі як візуально, так і в роті. Це відбувається тому що мозок дитини ще не сформований a ментальна карта рота та сенсорно- візуальна обробка починають запускатись лише. Більші шматочки їжі забезпечують більший сенсорний “вхід” (інтегрування до мозку), що полегшує роботу як координаційну так і оральну. Це для того, щоб мозок дитини "зареєстрував" це краще. Отже тепер, знаючи три основні положення безпеки, ми перейдемо до більш розгорнутого та детального розбору цього питання: 1. Дитина має сидіти рівно з опорою під повним наглядом дорослого. 2. Категорично забороняється годувати дитину коли вона знаходиться в напівлежачому/лежачому положенні у стільчику, калясці чи автокріслі. 3. Якщо дитина на початку прикорму ще не сіла самостійно, то її можна присадити собі на ноги, притримувати за тулуб з двох сторін або по сторонах-за стегна, щоб вага тулуба дитина не припадала на куприк. Також зручно на пюре прикормі присадити дитину собі на бедро в півоберта. Тримаючи дитину однією рукою, а іншою тримаючи ложку. 4. Про правильне сидіння в стільчику: 1. Підніжка опущена, коліна 90° (коли дотянуться ніжки до неї, вона повинна стати опорою під них, як точка заземлення) В стільцях де лише три точкові ремені безпеки підніжка може бути небезпечною: дитина коли почне вставати, може перехилитись та випасти з стільця вниз головою. 2. Спина рівна, від попереку 90° Якщо дитина з'їжджає або майже лягає у стільці. То варто підкласти рушник валиком або подушку під/за спину, спина повинна бути рівна. Кут з попереку - 90°. 3. Рівень столика - під лінією грудей, навіть більше - майже під ребрами. Зверніть увагу на картинку - руки вільно на столі, в полі зору все що я на столі та в тарілці. Як за шкільною партою. Від рівня плеча до столика, повинна бути діагональна лінія, не пряма. Якщо дитина не дотягується і  сповзає вниз, то варто зробити “домашній бустер” з простирадла/махрового рушника/покривала; складаємо його як подушку, але так, щоб було не м'яко дитині. За рахунок “подушки-бустеру” за спиною, та твердого бустеру під попою дитина сидить ближче до столику та на правильному рівні. І їсти їй буде набагато безпечніше та зручніше. ⭐️Те як сидить дитина в стільці впливає не тільки на координацію рухів, але і на безпеку. Коли дитина сидить зручно, впевнено, нерухомо їй легше та зручніше брати їжу, бачити її, ідентифікувати, дотягнутися до неї. 5. Завжди слідкуйте що дитина їсть. НІКОЛИ не залишайте малюка на одинці під час трапези. Будьте поруч на відстані витягнутої руки. 6. Не годуйте дитину з рук! Не кладіть їй шматочки їжі до рота! Це підвищує ризик задухи. Коли дитина їсть самостійно, вона вивчає їжу тактильно (наскільки мʼяка, тверда, слизька), а також вчиться оцінювати зором: кусочок великий, малий. А коли ви ставите до рота, вона не може завчасно оцінити що їй їсти. Сенсорні чуття як зір та тактильність інтегрують інформацію до музку дитини, тим самим даючи вже якийсь досвід та розуміння для дитини. А ще, дуже часто, батьки пропонують  новий шматочок їжі малюку, не давши дитині змогу опрацювати попередній. Найпоширеніший негативний наслідок годування з рук - дитина з віком має огиду до їжі та тактильний захист. Звичайно за рахунок цього потім виникає недовіра до їжі, раціон поступово звужується, та дитина перестає проявляти навики самохарчування. Що і є затримкою харчового розвитку. 7. Не дозволяйте бігати під час їжі. Навіть якщо то перекус. 8. Будьте спокійні, ознайомтесь з різницею блювотного рефлексу від удавлення. Подивіться та вивчіть як надавати першу допомогу при удавленні. 9. Формування добре скоординованого навику жування ще більше зменшить ризик задухи, коли дитина росте і практикується в жуванні та сприйнятті різноманітних текстур. © Автори: Дитячий нутріціолог, харчовий педагог “Привітна Клініка”,  соціальний педагог - Вікторія Стельмах. Засновниця найбільшої україномовної спільноти про прикорм та здорове харчування для дітей “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд”. Співзасновниця масштабного проекту “Група Підтримки Правильного Початку Прикорму”. Дитячий нутріціолог, провізор - Вікторія Ворох. Адміністратор групи “Прикорм. Його Хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд.” Співзасновниця масштабного проекту “Група Підтримки Правильного початку Прикорму”.

Хоч Гугл і мережить усілякими страшилками, табличками введення продуктів: це можна з 9 місяців, а це з 11, а цей страшний продукт тільки після 3-х років, насправді обмеження можна перелічити на пальцях, всі інші продукти можна з початку прикорму. Отож, заборонені продукти для дітей: До 1 року: МЕД не можна в будь-якому вигляді (сирий та після термообробки) через небезпеку зараження спорами бактерій, що викликають ботулізм. ⠀ СІЛЬ через навантаження на нирки. Норма до 1 року життя - 1 г/добу, з 1 року до 2 років - 2 г/добу. Багато овочів, а також грудне молоко, суміші вже містять сіль (натрій), тому додану сіль потрібно максимально обмежити. КОРОВ‘ЯЧЕ, КОЗЯЧЕ МОЛОКО (в якості напою).⠀ У дітей до року молоко провокує мікрокровотечі в кишківнику, що підвищує ризик розвитку дефіциту заліза. Але його можна використовувати для приготування страв з початку прикорму🥞 УСІ НАПОЇ КРІМ ВОДИ З 6 місяців до року єдиним напоєм, крім грудного молока або суміші, може бути вода. Середня норма до 120 мл на добу. Це пов'язано з тим, що вода займає об'єм шлунку замість їжі, і дитина може недоотримувати необхідні поживні речовини. До 2 років: ЧАЇ, КАВА, КАКАО ТА ТРАВ'ЯНІ НАСТОЇ Речовини, що містяться в цих напоях перешкоджають засвоєнню заліза в організмі. А також кофеїн негативно впливає на розвиток нервової системи в дитини. ДОДАНИЙ ЦУКОР Через ризик карієсу, надлишкової ваги/ожиріння та розвитку діабету 2типу. Майте на увазі, що кленовий сироп, мед, нектар агави, кокосовий цукор, яблучний сироп, фруктовий сироп та інші - це той самий цукор. До 3 років: ПРОМИСЛОВІ НАПІВФАБРИКАТИ, СОСИСКИ, КОВБАСИ Містять багато солі, цукру, жирів, консервантів, а також через ризик зараження лістерією. До 5 років: СИРІ / НАПІВСИРІ ПРОДУКТИ ТВАРИННОГО ПОХОДЖЕННЯ (яйця, риба, м‘ясо, морепродукти) через ризик сальмонельозу, гельмінтозу, лістеріозу, та інших "приємностей". Приклади: яйця з рідким жовтком, солона/слабосолона риба, червона ікра, сиров'ялена ковбаса, устриці і т.д Вживати такі продукти можна лише після повної термічної обробки. СИРИ З ПЛІСНЯВОЮ. Можна тільки після термообробки. НЕПАСТЕРИЗОВАНЕ МОЛОКО ТА МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ, СИРИ З НЬОГО через високу вірогідність зараження патогенними мікроорганізмами та токсинами їх життєдіяльності. СИРІ ПРОРОЩЕНІ РОСТКИ через ризик лістеріозу. Їсти тільки після термічної обробки.х РИСОВЕ МОЛОКО через ймовірність перевищити допустимі норми по арсену (миш'яку). ЦІЛІ ГОРІХИ, ЦІЛИЙ АРАХІС через високий ризик вдавитися. ❗Якомога довше не даємо дітям: ЛІСОВІ ГРИБИ (промислові, такі як печериці, оливи можна з початку прикорму). ДОМАШНЯ КОНСЕРВАЦІЯ без термообробки, особливо риба, м'ясо, гриби та інші продукти з низькою кислотністю, бо є ризик заразитися ботулізмом. ЦУКРОЗАМІННИКИ, навіть натуральні, такі як стевія, мальтитол, еритрол і т.д. Їх дія на дитячий організм недостатньо вивчена. Автор: Анна Комлєва, хімік, біотехнолог, адміністратор групи “Прикорм. Його хитрощі. Нові ідеї, свіжий погляд” та сторінки @prykorm_ua в Інстаграм